新农合大病保险须知

2021-02-27 09:29:00 admin 22

一、主要政策:
(一)筹资标准及盈利率:新农合大病保险实行市级统筹,本保险期间保费标准为20元/参合人。大病保险合同签订后,从县级财政专户直接向商业保险机构统一划转保费,其中4月份先预拨保费的40%,9月份再预拨保费的40%,剩余的保费待合同年度考核后视考核情况拨付。
(二)保障对象:2015全市所有县区必须全部开展大病保理赔服务,全市所有参加新型农村合作医疗的全部参合人为被保险人。
(三)保障范围:大病保险保障范围是指参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付钱部分,再由大病保险给予保障。
(四)保障标准:(1)起付钱。参照我市上一年度农村居民年人均纯收入,按照大病保险基金支付能力,起付钱为9000元。对符合医疗救助条件的参合人,起付钱下降50%。起付钱每参合年度内只扣减一次。(2)补偿比例。新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合政策补偿后(农村居民重大疾病救治补偿政策继续执行),个人年度累计负担的合规医疗费用扣减起付钱金额后,0元至5万元部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。(3)封顶线。按参合年度计算,年封顶线为25万元。
二、病人必须自带资料部分:
(一)新农合原件或复印件一份
(二)户口本原件或复印件一份
(三)身份证原件或复印件一份

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