不能呼吸的痛之慢阻肺

2022-06-21 17:12:56 老年医学科 0

随着天气慢慢转寒,雾霾天也增多,大气中PM2.5的含量增高,慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,)患者在这个时期极易复发或加重。慢性阻塞性肺病是中老年人最常见的疾病之一,它在全球的发病率都呈上升趋势,严重影响了中老年人的健康,应充分重视该病的预防。因此,做好冬季保健工作对中老年朋友尤为重要。

每年11月第2或3个星期三定为世界慢性阻塞性肺病日,宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

健康宣教:

1.指导有效排痰技巧,保持呼吸道通畅 COPD患者常因长期缺氧,胃肠道功能减弱,进食量少,呼吸频率快,不显性失水增多,而致痰液粘稠;加之年老体弱,呼吸肌疲劳,有效排痰能力降低,使痰液更不易咳出。因此,应指导患者掌握有效的排痰方法尤为重要。有效排痰方法:①嘱患者坐位或立位,深吸气后屏气,身体边向前倾,两臂交叉放于两侧腹部约2s,然后张口连咳两声,咳嗽时收缩腹肌,腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽,停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出,身体回位。休息几分钟后再重复以上动作2~3次。②爆发性咳嗽:先深吸气后声门关闭,随后胸膜骤然收缩,咳嗽一声将气流冲出。③发声性咳嗽:嘱患者深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽。鼓励患者经常变换体位,协助患者拍背,配合超声雾化吸入或空气压缩泵雾化吸入化痰消炎药。

2.肺功能锻炼

⑴呼吸操 指导患者取仰卧位,手放于胸骨下端双侧肋缘交界处,平静呼吸后在呼气时将手轻轻向下压,让腹肌对抗自己的手。一般连续5~7次后休息片刻,再继续进行,经过此种训练后,大多数患者的肺通气功能均有明显改善,提高了患者活动时的耐受能力。 ⑵缩唇呼吸 指导患者吸气时令气体从鼻孔进入,呼 气时缩拢口唇呈口哨样,让气体均匀的自双唇之间逸出,吸气与呼气的时间比例为1:2,每次10min,每天3~4次。实践证明,长期实施此法可以改善患者的呼吸功能,有助于体内CO?2?的排出。

3.氧疗指导 加强正确的氧疗指导,避免出现浓度过高或过低而影响氧疗效果。向患者讲解吸氧的目的、方法及氧疗的重要性,一般主张持续低流量吸氧,氧流量1~2L/min,FIO2?为24%~48%,每天吸氧时间不少于15h。同时注意及时清理鼻腔分泌物,保持有效吸氧,以改善缺氧症状,增加运动耐受能力,减轻呼吸困难,缓解肺动脉高压,延缓疾病的发展过程。

4.加强营养,提高机体抵抗力 COPD患者身体慢性消耗,营养差,应指导科学膳食,进高蛋白、高热量、高维生素低脂易消化饮食,如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜水果等。鼓励患者少量多次饮水,每日饮水量不少于1500ml,以稀释痰液利于排出;少食多餐避免加重喘憋。根据患者的具体情况,鼓励适当活动,如太极拳、散步、做一些力所能及的活动等;吸烟患者劝其戒烟,养成良好的生活习惯。

5.预防上感 上感是引发COPD的主要诱因,因此,应指导患者:①注意避免受凉、过劳等诱因,气温变化时及时增减衣服。②在上感流行期间尽量不去公共场所,避免接触流感患者,可口服板蓝根颗粒等预防。

                                                         


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