您的胃肠由我们守护

2022-01-27 16:21:03 消化内科 8

在消化系统疾病检查中,内镜是最重要检查方法之一,胃镜、肠镜、无痛内镜等。那么,这些检查都适合哪些患者呢?哪些患者又不适合去做?检查之前和之后有什么注意事项呢?

胃镜是观察食管、胃、十二指肠球部和降部的粘膜,以确定病变的部位及性质,并取活体组织做检查,从而协肋咱们诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、狭窄、畸形或异物等疾病。


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(胃镜检查示意图)


适应症:


  1.存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等),怀疑有食管、胃、十二指肠病变,临床需要确诊者。

  2.已确诊的上消化道病变,如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

  3.消化道出血,病因及部位不明者。

  4.影像学检查发现上消化道病变,需要明确性质者。

  5.上消化道异物者。

  6.需要进行内镜下治疗者,如食管胃底静脉曲张行套扎。

  7.胃癌家族史及其他胃癌高危人群。

  8.存在幽门螺杆菌感染,需要明确是否有胃黏膜病变者,或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

禁忌症:

绝对禁忌:严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。

相对禁忌:心肺功能不全,出血倾向伴血红蛋白低于50g/L,高度脊柱畸形,食管或十二指肠巨大憩室等。

检查前准备:

   1.长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者,需与相关科室医生充分沟通在医生检查前需停药1周防止发生消化道大出血。

  2.检查前一天晚上10:00起开始禁食、禁水至次日检查时。

  3.高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物,防止检查过程中因血压过高发生不良反应。

  4.糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。

  5.吸烟的患者,检查前1天起还需戒烟,以免检查时因咳嗽影响操作,同时,禁烟还可以减少胃酸分泌,便于观察。

  6.检查前需根据患者的特殊情况做血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。

  7.年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查,以评估患者能否耐受内镜检查。

  8.检查后由于咽部麻醉作用未消失,仍需禁食、禁水2小时,2小时后可先试饮水,若无吞咽困难及呛咳,再逐渐过渡到温软食物。

  9.检查后:1-2日应避免刺激性饮食。

  10.若出现严重的腹痛或黑便等情况,需及时去医院就诊。

结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜,主要用于诊断结、直肠炎症,良恶性肿瘤,息肉,憩室等疾病。


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 (结肠镜检查示意图)


适应症:

原因不明的下消化道出血,包括便血和持续性便潜血阳性。

存在下消化道症状,如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。

炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。

禁忌症:

除胃镜检查的禁忌症外,还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。

检查前准备:

同胃镜检查相似,但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。

检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等),以提高肠道准备的清洁度,前1天晚餐后禁食(可以饮水)。肠镜前需完善的检查同胃镜。

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肠道准备:

由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断,因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物,充分暴露肠道黏膜以便观察。

肠道清洁剂的种类方面,目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。服药后需来回走动,否则会影响清肠效果

检查后:


出现轻度腹痛、腹胀为正常现象,与检查时注入空气等操作有关,无需紧张。若出现严重的腹痛、腹胀或便血,需及时就诊。

腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水,尽量食用软食,如稀饭、鱼类等,避免高纤维及辛辣食物。

随着人们健康意识的提升,很多经历过普通胃肠镜检查的人会说:胃肠镜检查的好处我知道,但检查过程真的太痛苦了,要是按医嘱定期复查,那真是太可怕了!随着医院的发展,我院无痛胃肠镜在陈青院长的带领下完成年检查类上千例,给都昌人民带来了福音!

无痛胃肠镜怎么做?

无痛胃肠镜是在普通胃肠镜检查的基础上,先建立静脉通道,由麻醉医生给予患者一定剂量的短效麻醉剂,帮助受检者迅速(一般40秒后)进入镇静、睡眠状态,随后医生在受检者毫无知觉下完成胃肠镜检查。受检者检查后意识完全恢复,30分钟左右即能自行离院。简单来说,整个过程看以下图片:

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无痛胃肠镜安全吗?

很多人还存有一个顾虑:麻醉后自己完全处于无意识状态,对当时的情况不了解,也没有记忆,这个过程安全吗?用这些药会不会影响记忆力啊?

首先,整个检查过程中,我们配备了相应的急救器材和药品,由技术熟练的专业麻醉师给药,并在监护仪和麻醉机的监护下进行。因此,无痛内镜检查过程中出现并发症可能性较小,技术安全性比较高。

其次,通常麻醉先用少量镇痛药,如芬太尼,再用丙泊酚诱导麻醉,使用的麻醉药剂量小,药物起效快、失效也快,因为起效时间很短暂,所以一般不会影响身体机能,对之后的记忆力也不会有什么影响。传说中的会影响记忆力、会引起老年痴呆之类的说法,都没有科学依据。

无痛胃肠镜检查时会痛吗?

这么说吧,有人醒来后说,做了一个美梦!经历过检查者会了解,普通胃镜检查过程中会有抑制不住的恶心,剧烈呕吐反应让医生像在地震的房间里找东西一样,会有很多地方看不到、看不清,容易漏诊,并且严重的恶心反应甚至会造成贲门粘膜撕裂大出血。普通肠镜检查时会有腹痛、腹胀,严重时甚至肠道痉挛导致肠腔不能充分扩张开,部分检查者因此无法配合医生完成肠镜检查,造成延误疾病的诊疗后果。

大部分人选择无痛胃肠镜,是因为相比普通胃肠镜,无痛胃肠镜镜检查过程中,患者无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适。这也使医生更容易完成各种操作,缩短检查时间,更易发现微小病变,避免患者因恶心、呕吐等不适引起干扰。尤其对于需要复查胃镜的人群,进行无痛胃镜检查可以提高检查的依从性。

无痛胃肠镜检查需要注意什么?

除了常规胃肠镜检查的注意事项(术前检查、注意饮食、肠道准备、家属陪同)外,还额外需要:进行麻醉评估(主要看有无麻醉禁忌症);禁食水时间更长(禁食8小时,禁饮水4小时以上),防止呕吐物误吸入肺里;检查后24小时内不得从事精细和危险工作,暂时不开车,不得饮酒(平时也不建议饮酒哦)。

有没有人不能做无痛胃肠镜检查呢?

以下情况,是禁忌做无痛胃肠镜的:

未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病患者(如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等);严重的肝功能障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留的患者;对麻醉药物过敏。

只要条件允许,无痛胃肠镜当然是更好的选择。如果您不清楚自身有无禁忌也没关系,每次检查前都会有麻醉医师对您的情况进行评估,当然您也不要为了做无痛胃肠镜隐瞒病史,给自己造成不必要的风险。

已开展项目

  1.常规普通、无痛胃肠镜检查

  2.经内镜下消化道异物取出术

  3.经内镜下消化道出血止血术

  4.经内镜肝硬化静脉曲张食管套扎术

  5.经内镜食道狭窄扩张术

  6.经内镜鼻胃管、鼻空肠管置管术

  7.经内镜息肉APC行高频电凝术等

  8.碳c14呼气幽门螺杆菌检查








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