胃镜下巧取鱼刺

2022-01-14 10:37:53 杨琪 12

一根鱼刺穿透食管紧贴到主动脉,可能刺破血管引起生命危险,今天我和黄勇主任当班,碰巧有一位程女士患者误吞鱼刺后,胸骨后疼痛一天,所幸及时赶到医院,在我和黄勇主任下运用胃镜操作巧妙地取出一根大概几厘米长的鱼刺,程女士才得以转危为安。

卡鱼刺的危害性及注意事项的宣教!

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人体的咽喉部是鱼刺的主要藏身之处,一部分鱼刺可以通过专业的检查找到并取出.但鱼刺卡喉后经过吞咽动作或通过吞咽馒头、青菜等食物可能将鱼刺带入食管,人体食管有三道狭窄处,如果鱼刺卡到第一狭窄处通过专门的检查可以发现并通过胃镜取出.但是大口吞饭等做法就很可能把鱼刺吞咽到第二狭窄处,也就是食管中贴近胸主动脉的地方.胸主动脉是人体内最靠近心脏内径最粗压力最大的血管,如若鱼刺穿破食管壁扎进胸主动脉,导致胸主动脉破裂,后果不堪设想……

日常生活当中我们用“土方法”治鱼刺卡喉,你试过吗?

大口吞饭?

喝陈醋?

用手指扣喉?

用力拍背及使劲咳嗽等?

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“土方法”的潜在危害

1.喝醋:一般认为喝醋能软化鱼骨,但食用醋的有效成份是醋酸,化学名称叫“乙酸”,一般一瓶食用醋乙酸含量为6%左右,含量如此之低,它要软化鱼刺需要长时间浸泡,此处醋中所含的醋酸可能灼伤食管粘膜,并能导致鱼刺扎伤的部位,伤情更重,疼痛加深对咽喉也会产生不好的影响,甚至会导致急性喉水肿.

2.大口吞饭:确实有一部分人在这样做之后成团的食物夹带着鱼刺脱离了原来的部分,使得咽喉疼痛的症状得到了缓解,但却导致鱼刺入食管,甚至造成重症的主要原因,非常不可取!鱼刺经饭团、馒头挤压时,位置较浅的鱼刺被推到了更深处可能会加重咽喉粘膜,鱼刺经饭团、馒头的挤压到达食管,经过食管的生理狭窄部分时容易刺破食管,导致食道穿孔、气胸等.

3.抠喉:一些人自觉鱼刺所在部位不深,尝试用手指☞扣喉达到探查或取出鱼刺的目的,或者通过刺激咽后壁引发呕吐反射以“逼出”鱼刺,这种方法对于祛除扎入粘膜较浅的鱼刺可能有一定帮助,但临床上更常见的是通过扣喉而导致粘膜损伤,引起疼痛加重等不良反应.

4.咳嗽或用力拍背:因为鱼刺细小,受力面积也就小,咳嗽时的那一丁点儿冲击气流,即使内里深厚的人也是难以将其咳出来的,连咳嗽这样的强有力的气流冲击力都解决不了的问题,用力拍背这种用外力来解决效果更是不敢保证.

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运用科学的方法

1.停止进食:应先安慰患者情绪,以免将鱼刺吸入喉腔或食管,然后立即停止进食,包括喝水放松咽喉尽量减少吞咽动作,因为情绪紧张,容易造成咽喉部肌肉收缩,异物可能卡得更紧.

2.借助工具:一般而言,鱼刺卡喉,常见在口咽部,包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部等比较浅显的位置,可以在家属帮助下,将筷子放在舌部前三分之二处轻轻平压、借光观察异物大小位置,如果鱼刺不太,扎得位置浅,可用小镊子轻轻将其挟出.

3.寻求医生帮助:没有发现鱼刺,可能是鱼刺的位置较深,拔出有困难,或者看到鱼刺扎的很深就不要乱拔,避免造成新的创伤,这时候要尽快到就近的医院,请消化科医生在内镜下取鱼刺是最恰当的处理方法.

特别注意:如果鱼刺卡喉的时间过久,咽喉食道已经红肿溃烂,要等先治疗消炎消肿后再取出鱼刺.

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在此特别提醒广大读者,异物侵入消化道的情况并不少见,大家在吃东西时,尤其时在吃鱼和鸡时最好不要狼吞虎咽,一旦发现异物侵入消化道的情况,最好立即到医院就诊,越早就诊越容易获得治疗的成功!


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