超微创一0.5厘米小孔治疗复杂肝内胆管结石

2021-03-01 16:34:55 admin 17

近日,江西省都昌县人民医院普外胸外科在罗昭胜科主任带领下,仅仅通过一0.5㎝小孔成功为一名多次手术后复发性复杂肝胆管结石高龄患者完成了PTCS(经皮肝胆管取石术),结石基本被取净,使患者腹痛、发热、黄疸、皮肤骚痒的症状完全改善。该手术技术再次填补我县空白,省内领先,造福都昌百姓。

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  患者已年近80岁,因反复上腹痛伴全身黄疸一年入院,入院诊断为:梗阻性黄疸、肝内外胆管结石伴急性胆管炎、胆肠吻合口结石、低蛋白血症、肝功能不全、胆道术后。患者既往有多次胆道手术史,并做了胆肠吻合术。患者及家属因其高龄、肝功能差、肺功能差,体质差以及对手术的极度恐惧,拒绝再次行外科手术治疗。针对患者的自身特殊因素,结合患者的影像学及各项检查指标,罗昭胜主任为患者制定了个体化的治疗方案,先在超声引导下行PTCD(经皮经肝胆管穿刺引流术),置管引流胆汁,通畅引流,减黄、控制感染、改善患者症状和营养后,再行PTCS(经皮肝胆管碎石取石术)。

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  术中操作画面
  术中取出被仪器击碎的肝内胆管结石
  罗昭胜主任介绍,PTCS(经皮肝胆管取石术)有如下优点:
  1.真正实现了肝内外胆管结石非手术治疗的微创化,仅需一0.5㎝切口;
  2.降低了高龄及不能耐受手术或反复多次手术后仍然复发结石患者的风险,为此类患者带来了福音;
  3.无需全麻、出血少,损伤小,患者痛苦轻;
  4.可通过通道反复多次取石头,取石高效,结石被仪器击碎后可随鞘管自动冲出。术前、术后无需禁食,恢复快;
  5.取石的同时可通过鞘管扩张狭窄的胆管,达到治疗胆管狭窄的目的;
  6.费用低。
  都昌县人民医院普外胸外科已常规开展PTCD(经皮经肝胆管穿刺引流)、PTGD(经皮经肝胆囊穿刺引流)、PTCS(经皮肝胆管取石术)、腹腔镜下解剖性肝切除、腹腔镜下胆总管探查取石、胆总管一期缝合等一系列微创手术。这标志着都昌县人民医院在肝胆管结石病领域又向前迈进了一大步,达到省内先进水平,将为广大都昌县肝胆管结石病患者提供更多更适合更规范的治疗选择。
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