花季少女胰腺长肿瘤 【凶险】 人民医院微创除恶疾 【完美】

2021-03-01 14:19:21 admin 92
2020年8月份,一位16岁花季少女因腹部不适,到都昌县人民医院检查,发现胰腺中段长了一个拳头大小的肿瘤。这可急坏了孩子的父母,小小年纪竟然得了这么严重的疾病。
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  经过多方打听,患者家长找到都昌县人民医院普外胸外科的罗昭胜主任。罗主任经过仔细检查及查看患者资料,考虑患者是胰腺中段实性假乳头状肿瘤。这种肿瘤好发于年轻女性,是一种低度恶性肿瘤,必须手术切除。胰腺肿瘤是腹部外科中最为复杂麻烦的肿瘤,因为胰腺不仅分泌最为重要的消化酶——胰酶,而且还生产胰岛素,调节人体血糖。在解剖上,胰腺周围重要血管脏器密布、交汇,血运异常丰富。而且患者肿瘤位置刁钻,在胰腺中段,如果自肿瘤把整个胰体尾切除的话,脾脏还可能需要一并切除,患者以后势必会出现继发性糖尿病,胰酶缺乏,消化功能减退,免疫力下降等后遗症,这对花季少女是多么残酷的事情;如果只切除胰腺中段,胰尾还需要和消化道吻合,手术难度大,术中可能大出血、术后还有胰瘘、出血的风险,如果胰腺和空肠吻合,这个需要小肠切断再重建,术后相关并发症风险也较大;手术操作难度大,开腹需要巨大的切口……诸如此类风险,都是患者家长不愿意面对的,因为患者还是一位16岁刚初中毕业的花季少女,她的人生道路才刚刚起步。
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  经过仔细的术前讨论,本着完整切除病变,尽量保护脏器功能,微创美容的原则,罗主任决定为患者实施完全腹腔镜下胰腺中段肿瘤切除,胰尾胃吻合术。这样既可以完整切除病变,又能保留胰腺内外分泌功能、保留脾脏及其功能,而且胰尾胃吻合更符合脏器毗邻关系,避免肠道切断再改道对患者远期的影响。但是这也意味着手术难度巨大,术后可能有胰瘘出血等风险。这类手术在省内都较少开展。
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  面对压力,人民医院普外胸外科针对该手术组织了多次讨论会诊,并且和上级医院专家联系沟通,讨论具体细节。术前所有的手术细节在罗主任脑海里一遍又一遍地闪过,完善各种术前准备、应急预案,力争把手术风险控制到最小。八月上旬,在全院各科室的通力配合下,在上级医院专家指导下,按术前计划顺利为患者实施微创手术。仅在腹部开几个钥匙孔样的小眼便完成了肿瘤的分离、切除、吻合等全部手术步骤,最后从一个3—4㎝小切口完整取出切除的肿瘤,整个手术中几乎无出血。
  手术后,经过普外胸外科医护团队精心治疗护理,罗昭胜主任、汪隆刚、周圣助医师团队更是一天三番四次的查房,仔细观察病情变化。患者恢复非常顺利,无任何并发症发生,消化功能无任何影响,血糖正常,腹部小孔瘢痕也会随着时间的推移越来越淡。手术几乎对患者没产生任何不良影响。术后病理证实,肿瘤正如罗昭胜主任术前判断的完全吻合——胰腺实性假乳头状肿瘤。肿瘤切除很干净。患者很快康复出院,目前已恢复到可以正常上学的状态。
  都昌县人民医院普外胸外科在院领导的正确领导和大力支持下,硬件和软件实力均飞速发展,部分技术达到省市先进水平。特别是微创腔镜技术已运用到普外胸科的各个手术领域,为患者提供安全、规范、精准、微创的治疗一直是他们的宗旨和追求。
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